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Ci sono diversi motivi per cui può essere eseguita, ma viene utilizzata principalmente per supportare la respirazione durante un intervento chirurgico o in caso di emergenza1.

Questo articolo spiega i diversi usi dell’intubazione, le modalità di esecuzione e i rischi connessi.

Quando il tubo viene inserito attraverso la bocca, si parla di intubazione endotracheale.1

Quando viene inserito attraverso il naso, si parla di intubazione nasotracheale.2

I motivi per cui una persona può essere intubata sono diversi e il metodo utilizzato dipende dallo scopo.

Questo perché il tubo che viene inserito attraverso la bocca è più grande e più facile da inserire rispetto a quello inserito attraverso il naso.

L’intubazione endotracheale può essere utilizzata per:1

L’intubazione nasotracheale (attraverso il naso) è utilizzata per:2

I benefici dell’intubazione tendono a superare i rischi.

Tuttavia, ve ne sono alcuni che devono essere presi in considerazione, soprattutto nelle persone che sono sottoposte a ventilazione per un lungo periodo di tempo.

I rischi più comuni sono:3

Il processo di intubazione varia a seconda che il tubo venga inserito nella bocca o nel naso.

Vengono inoltre apportate delle modifiche quando sono coinvolti dei bambini.

Prima dell’intubazione, una persona è in genere sedata o incosciente a causa di un trauma.

Il processo segue le stesse fasi di base:4

Il processo di intubazione nasotracheale è simile a quello dell’intubazione endotracheale, ma la persona può essere completamente o parzialmente sedata.2

Poiché l’intubazione nasale è più spesso eseguita in un ambiente controllato, possono essere coinvolti altri strumenti nel processo.

Tra questi, l’uso di uno spray decongestionante per prevenire l’epistassi, di un anestetico topico per ridurre il dolore e di un rilassante muscolare per evitare i conati di vomito.

Alcuni operatori allargano anche il passaggio con un dispositivo chiamato tromba nasale.2

Una volta che il tubo è stato introdotto nella narice ed è entrato nella parte centrale della gola, un cannocchiale a fibre ottiche (chiamato laringoscopio) aiuta a guidare il tubo tra le corde vocali e nella trachea.

Il tubo viene quindi gonfiato per fissarlo nella trachea e fissato all’esterno con un nastro adesivo per evitare che si muova.2

Il processo di intubazione è più o meno lo stesso per adulti e bambini, a parte le dimensioni del tubo e alcune delle attrezzature utilizzate.5

I neonati possono essere particolarmente difficili da intubare, non solo per le loro dimensioni ridotte, ma anche perché la loro lingua è proporzionalmente più grande e il passaggio nella trachea è proporzionalmente più lungo e meno flessibile.

L’intubazione nasale è il metodo preferito per i neonati e i bambini.

Tuttavia, possono essere necessari diversi tentativi per posizionare il tubo.6

Se una persona intubata deve rimanere attaccata a un ventilatore per due o più giorni, l’alimentazione tramite sondino inizia in genere uno o due giorni dopo l’inserimento del tubo.

Si parla di nutrizione enterale.7

Poiché non è possibile assumere cibo o liquidi per bocca mentre si è intubati, l’alimentazione tramite sondino può essere somministrata in uno dei due modi seguenti:8

I farmaci, i fluidi e la nutrizione possono essere somministrati attraverso una siringa o una pompa di grandi dimensioni.

Per altre persone, la nutrizione può essere somministrata per via endovenosa (attraverso un ago nel braccio).

Conosciuta anche come nutrizione parenterale totale (TPA), è un’opzione per le persone con grave malnutrizione e perdita di peso, nonché per quelle con un blocco intestinale o con malattie che rendono impossibile l’alimentazione tramite sondino.8

L’estubazione è il processo di rimozione di un tubo tracheale.

Quando è il momento di farlo, si rimuove il nastro che tiene il tubo in posizione.

Successivamente, il palloncino che tiene il tubo nelle vie aeree viene sgonfiato e il tubo viene estratto delicatamente.

Una volta tolto il tubo, potrebbe essere necessario lavorare per respirare da soli, soprattutto se si è stati a lungo attaccati a un ventilatore.

Tosse, raucedine e disagio sono comuni, ma tendono a migliorare nel giro di qualche giorno.4

L’intubazione è l’inserimento di un tubo attraverso la bocca o il naso nelle vie aeree per facilitare la respirazione, somministrare anestesia o farmaci e bypassare un’ostruzione.

Si parla di intubazione endotracheale quando il tubo viene inserito nella bocca e di sondino nasogastrico quando il tubo viene inserito attraverso una narice.

La procedura per entrambe è sostanzialmente la stessa.

Una volta introdotto il tubo nella trachea, viene gonfiato un palloncino all’estremità del tubo per fissarne la posizione e impedire la fuoriuscita di aria.

L’intubazione comporta dei rischi, tra cui il vomito e la perforazione accidentale, ma i benefici sono generalmente superiori ai rischi in situazioni di emergenza e durante gli interventi chirurgici.

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