Utilizziamo i cookie per migliorare la tua esperienza.Continuando a navigare su questo sito acconsenti all'uso dei cookie da parte nostra.Ulteriori informazioni.La minzione o minzione è il processo di svuotamento dell'urina dall'organo di accumulo, vale a dire la vescica urinaria.Il detrusore è il muscolo liscio o involontario della parete vescicale.I muscoli uretrali sono costituiti dallo sfintere esterno e interno.Lo sfintere interno e il muscolo detrusore sono entrambi sotto controllo autonomo.Lo sfintere esterno, invece, è un muscolo volontario sotto il controllo di nervi volontari.La vescica normalmente ospita fino a 300-400 ml negli adulti.Quando la vescica è distesa invia segnali al cervello, che viene percepito come la sensazione di "vescica piena".Il processo di svuotamento dell'urina nell'uretra è regolato da segnali nervosi, sia dal sistema nervoso somatico che autonomo.Il sistema nervoso autonomo comprende sia il sistema nervoso simpatico che quello parasimpatico.La vescica ha due stati di funzione;le fasi di stoccaggio e svuotamento.La fase di riempimento è caratterizzata dalla contrazione volontaria dello sfintere uretrale esterno, con contrazione simpatica dello sfintere uretrale interno.Il sistema nervoso simpatico consente inoltre al detrusore di distendersi senza contrazioni riflesse, a differenza di quanto accade nella maggior parte dei muscoli volontari.Anche i riflessi uretrali, chiamati "riflesso di guardia", svolgono un ruolo nell'inibire lo svuotamento involontario della vescica durante questo processo.Le afferenze sono tutte convogliate attraverso i nervi pelvici per avviare un riflesso spinale.La fase di minzione o svuotamento mostra un rilassamento coordinato degli sfinteri uretrali interno ed esterno, rispettivamente sotto regolazione simpatica e somatica, con forti contrazioni del muscolo detrusore dovute a impulsi parasimpatici.La minzione è quindi caratterizzata da:La distensione della parete della vescica urinaria provoca un lieve aumento della tensione della parete.Tuttavia, quando la vescica è quasi piena, a circa 300-400 ml, la contrattilità intrinseca del detrusore provoca contrazioni riflesse, che sono meno potenti della contrazione minzionale.La frequenza di sparo afferente aumenta con il riempimento, ma il controllo corticale continua a prevalere sul riflesso della minzione fino a quando non viene determinato lo svuotamento volontario.Durante la minzione, il flusso urinario è coadiuvato da ulteriori contrazioni del detrusore e dal rilassamento dello sfintere esterno che abbassa ulteriormente la resistenza al passaggio dell'urina.Anche la parete addominale e la muscolatura del pavimento pelvico partecipano aumentando la forza sulla vescica per aiutare a raggiungere il completo svuotamento.L'atto della minzione è un riflesso autonomo a livello del midollo spinale.Questo riflesso aiuta anche a completare la minzione quando l'atto è iniziato volontariamente, o quando segue un periodo di inibizione da parte del cervello, rilassando lo sfintere esterno.Il controllo di questo processo è mediato da segnali afferenti provenienti dai recettori di allungamento e volume nella vescica, nonché dai muscoli del pavimento pelvico, dalla vagina/pene e dal retto, che informano il cervello sull'entità del riempimento, iniziando diversi riflessi spinali.Questi servono a inibire la minzione fino al completamento del riempimento attivando lo sfintere uretrale esterno volontario attraverso il nervo pudendo.Allo stesso tempo, l'attività detrusoriale viene inibita e lo sfintere uretrale interno viene stimolato attraverso l'attività simpatica.Gli impulsi dalla vescica di riempimento vengono trasportati al midollo spinale attraverso i nervi pelvico e ipogastrico, mentre i nervi pudendo e ipogastrico trasportano gli impulsi dal collo della vescica e dall'uretra.Il centro pontino della minzione (PMC) nel tronco cerebrale viene attivato tramite segnali afferenti dalla vescica urinaria mentre si sta riempiendo.Questo centro invia impulsi inibitori agli archi riflessi spinali per consentire lo svuotamento della vescica.In assenza di qualsiasi altra regolazione, le afferenze dalla vescica e dall'uretra al mesencefalo e al ponte e le efferenti al midollo spinale agirebbero da interruttore on-off, causando lo svuotamento riflesso o l'accumulo a seconda solo del volume di urina immagazzinato nella vescica.Ciò significa che durante la fase di riempimento o conservazione il riflesso di svuotamento è spento, ma si accende al livello più alto quando la vescica si distende oltre un punto critico, attivando i recettori di tensione nella parete.Quando la vescica si riempie, viene percepita la sensazione cosciente e vengono attivati i segnali corticali.Questo inibisce l'attivazione puramente involontaria del riflesso di svuotamento e aiuta invece l'individuo a controllare lo svuotamento fino a quando il tempo e il luogo non sono appropriati.Ciò include stati sociali, sensoriali ed emotivi, incluso il grado in cui lo stretching della vescica è percepito come sicuro e tollerabile.Il gruppo cellulare nel grigio periacqueduttale (PAG) svolge un ruolo nel rilevare la distensione della vescica, nonché nel trasmettere le afferenze vescicali ai centri superiori del cervello e consentire alla persona di provare la sensazione.Regola anche l'alimentazione al centro pontino, mentre riceve afferenze dai centri cerebrali superiori come il cingolato anteriore e la corteccia prefrontale.Questi aiutano a inibire il riflesso di svuotamento tramite la soppressione dell'eccitazione PMC.I neuroni PMC vengono rilasciati dall'inibizione e si attivano al massimo una volta prodotto il segnale volontario di svuotamento.Ciò provoca l'eccitazione dei neuroni sacrali che stimolano le contrazioni del detrusore e inducono un improvviso aumento a sua volta della pressione intravescicale, oltre a rilassare lo sfintere uretrale esterno o volontario.Una volta che la pressione intravescicale supera la resistenza uretrale, l'urina defluisce attraverso l'uretra.La minzione è quindi sotto controllo corticale oltre che mediata dall'arco riflesso spinale, che inibisce il centro pontino fino a quando non si ritiene opportuno svuotare.Inoltre, la corteccia motoria controlla il muscolo volontario dello sfintere uretrale esterno.La decisione di svuotare implica che la corteccia prefrontale sopprima l'inibizione tonica delle afferenze dal PAG al PMC.Il flusso di urina e la distensione meccanica dell'uretra insieme provocano contrazioni del detrusore, che incoraggiano il completo svuotamento della vescica.La dottoressa Liji Thomas è una ginecologa, laureata al Government Medical College, University of Calicut, Kerala, nel 2001. Liji ha praticato come consulente a tempo pieno in ostetricia/ginecologia in un ospedale privato per alcuni anni dopo la laurea .Ha assistito centinaia di pazienti che affrontano problemi legati alla gravidanza e all'infertilità ed è stata responsabile di oltre 2.000 parti, cercando sempre di ottenere un parto normale piuttosto che operativo.Utilizza uno dei seguenti formati per citare questo articolo nel tuo saggio, documento o rapporto:Thomas, Liji.(2021, 02 marzo).Riflesso della minzione - Controllo neurale della minzione.Notizie-medico.Estratto il 15 luglio 2022 da https://www.news-medical.net/health/Micturition-Reflex-Neural-Control-of-Urination.aspx.Thomas, Liji."Riflesso della minzione - Controllo neurale della minzione".Notizie-medico.15 luglio 2022.